Las características histológicas de la EII aumentan el riesgo de infecciones graves

LÍNEA PRINCIPAL:

La inflamación histológica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) aumenta el riesgo de infección grave, incluso durante períodos de actividad aparentemente baja de la enfermedad, lo que enfatiza la importancia de lograr la remisión histológica con una mucosa intestinal completamente curada, dijeron los investigadores.

MÉTODO:

  • Estudio poblacional nacional de 55,626 adultos diagnosticados con EII entre 1990 y 2016 con datos longitudinales sobre biopsias ileocolorrectales seguidas hasta 2016. Aproximadamente dos tercios tenían colitis ulcerosa y un tercio tenía enfermedad de Crohn.

  • Se utilizó la regresión de Cox para estimar los índices de riesgo (HR) para infecciones graves que requirieron hospitalización 12 meses después de la documentación de la inflamación histológica (frente a la remisión histológica).

  • Los análisis se ajustaron según factores sociales y demográficos, comorbilidades, cirugía y hospitalización previas relacionadas con la EII y medicamentos relacionados con la EII.

EXCEPTO:

  • Con inflamación histológica, hubo 4,62 infecciones graves por 100 personas-año de seguimiento en comparación con 2,53 por 100 personas-año de seguimiento con remisión histológica (HR ajustado, 1,59; IC del 95 %, 1,48 – 1,72).

  • La inflamación histológica se asoció con un mayor riesgo de infecciones graves tanto en la colitis ulcerosa (aHR, 1,68; IC del 95 %, 1,51 – 1,87) como en la enfermedad de Crohn (aHR, 1,59; IC del 95 %, 1,40 – 1,80) en comparación con la remisión histológica.

  • La inflamación histológica se asoció con un mayor riesgo de sepsis (aHR, 1,66; IC del 95%, 1,28 – 2,15) e infecciones oportunistas (aHR, 1,71; IC del 95%, 1,22 – 2,41).

  • Los resultados fueron similares para la edad, el sexo y el nivel educativo, y se mantuvieron sin cambios después del ajuste por los medicamentos relacionados con la EII (aHR, 1,47; IC del 95 %, 1,34 – 1,61).

  • En un análisis de sensibilidad, la inflamación histológica se asoció con un mayor riesgo de infecciones en pacientes que presentaban una baja actividad clínica de la enfermedad de EII (aHR, 1,33; IC del 95 %, 1,13 – 1,57).

LEER:

«En este estudio a nivel nacional, la inflamación histológica de la EII se asoció con un mayor riesgo de infecciones graves en general y en todas las categorías de enfermedades infecciosas, incluida la sepsis. Nuestros hallazgos sugieren que lograr la remisión histológica puede reducir el riesgo de infecciones graves», escribieron los autores. .

FUENTE:

El estudio, con el primer autor Karl Mårild, MD, PhD, Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, Suecia, se publicó en línea en Gastroenterología Clínica y Hepatología.

LIMITACIONES:

Se desconocen los signos clínicos que pueden dar lugar a un examen histológico. Es posible que las pruebas histológicas no capturen toda la carga de la actividad de la EII. Los investigadores carecían de datos sobre si la apariencia histológica había cambiado en los 12 meses transcurridos desde la biopsia anterior. El estudio se centró en infecciones graves y es posible que los hallazgos no se apliquen a infecciones más leves.

OBRAS:

El estudio fue financiado mediante subvenciones y no tuvo financiación comercial. Mårild es investigadora de un ensayo clínico financiado por Pfizer. Otros autores revelan relaciones financieras con empresas farmacéuticas, de diagnóstico y de dispositivos médicos.

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